Пособие по временной нетрудоспособности

Полезная информация на тему: "Пособие по временной нетрудоспособности", собранная из сети и предоставленная в удобном для чтения виде. По всем вопросам - обращайтесь к дежурному юристу.

Правила расчета пособия по временной нетрудоспособности

Получатели

Право на пособие по временной нетрудоспособности (далее — ВН) имеют только застрахованные на случай наступления ВН граждане. К таковым относятся:

  • работающие по трудовым договорам;
  • государственные гражданские и муниципальные служащие;
  • священнослужители;
  • члены производственного кооператива, осуществляющие трудовую деятельность лично;
  • осужденные к лишению свободы и привлеченные в условиях отбывания наказания к обязательному труду;
  • замещающие на постоянной основе государственные должности РФ, субъектов РФ, а также муниципальные должности.

Эти лица подлежат обязательному страхованию на случай ВН, и работодатели обязаны за них платить соответствующие взносы в ФСС. Адвокаты, члены крестьянских хозяйств, нотариусы и иные лица, не признаваемые ИП, но занимающиеся частной практикой, подлежат страхованию только в том случае, если они добровольно изъявили желание участвовать в таких правоотношениях и уплачивают соответствующие взносы.

  • болезни или травмы самого застрахованного лица;
  • болезни ребенка или другого члена семьи, вследствие чего за ними необходим уход;
  • карантина самого застрахованного гражданина или ребенка до 7 лет, посещающего детское дошкольное учреждение, а также иного недееспособного члена семьи;
  • протезирования в специализированном учреждении на условиях стационара;
  • долечивания сразу после прохождения стационарного лечения в российских санаториях.

Все вышеперечисленные виды пособий по временной нетрудоспособности выплачиваются в период действия трудового договора, а также осуществления служебной деятельности, то есть в период, когда страхование обязательно. Также выплаты производятся в случае, если травма получена или заболевание наступило в течение 30 дней после прекращения работы и деятельности.

Продолжительность выплат

Учет пособий по временной нетрудоспособности ведут работодатель и Фонд социального страхования, ведь именно из его средств осуществляется финансирование (в случае утраты трудоспособности застрахованного лица первые три дня лечения оплачивает работодатель).

Выплаты производятся за весь период утраты трудоспособности, долечивание в санатории оплачивается из расчета не более 24 календарных дней.

Особенное значение срок выплаты имеет при нахождении на больничном ребенка или члена семьи и необходимости ухода за ними.

Возраст и заболевание

Весь период лечения (амбулаторного или совместного пребывания в стационаре), но общий срок нахождения на больничном с ребенком (по любым основаниям) не должен превышать 60 календарных дней в году

До 90 дней этот срок увеличивается, если заболевание упомянуто в приказе Минздравсоцразвития №84н от 20.02.2008

До 15 календарных дней. Этот срок выделяется на каждый случай лечения, однако максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Ребенок-инвалид до 15 лет

За весь период лечения, но не более 120 дней 120 календарных дней суммарно по всем случаям

До 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован или болен раком

Без ограничения срока, если лечение осуществляется на условиях стационара при совместном пребывании с родителем

В остальных случаях при амбулаторном лечении

Не более 7 календарных дней по каждому случаю и не более 30 календарных дней в год по всем случаях ухода суммарно за данным членом семьи

Исчисление пособия по временной нетрудоспособности осуществляется по правилам, установленным законодателем. Размер дотации определяется с учетом среднего заработка за два предыдущих года, при этом существует максимальная сумма заработка, которую можно принять к учету. При расчете среднего заработка во внимание принимаются только те суммы, на которые начисляются страховые взносы.

Размер дотации зависит от страхового стажа:

  • если застрахованное лицо имеет страховой стаж 8 лет и более — уплачивается 100% среднего заработка;
  • если от 5 до 8 лет — 80%;
  • до 5 лет — 60%.

При этом из данного правила имеются исключения. В случае выплаты дотации за страховой случай (заболевание, травма), наступивший после прекращения трудового договора или определенной деятельности, размер его не может превышать 60% от среднего заработка. При амбулаторном лечение ребенка или члена семьи первые 10 календарных дней лечения оплачиваются на 100%, далее выплаты сокращаются ровно наполовину. При стационарном лечении размер дотации зависит от продолжительности трудового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности-2018 выплачивается по новым правилам, информация представлена в таблице.

Значение с 1 января

Предельное значение заработка

2016 — 718 000 р.

2017 — 755 000 р.

За расчетный период — 1 473 000

Максимальное значение среднедневного заработка

Минимальное значение среднедневного заработка

Количество дней расчетного периода

Эта таблица показывает общие правила. В порядке расчета выплат есть множество деталей, рассматривать которые нужно в каждом случае.

20. Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности — это выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшени­ем здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу Или в твердой сумме, финансируемая за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населе­ния РФ или из других источников,

К числу фактов, порождающих возникновение правоотноше­ний по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. В отдельных случаях выплата пособия производится, если временная нетрудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременности и родам, наступили в течение месячного срока после увольнения с рабо­ты по уважительным причинам, а также заболевшим в течение месячного срока после увольнения с военной службы по призы­ву.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в следующих случаях:

— при заболевании (травме), связанной с утратой трудоспо­собности;

— при санаторно-курортном лечении;

— при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

— при временном переводе на другую работу в связи с забо­леванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

— при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

21. Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности.

При бытовой травме пособие предоставляется с шестого дня нетрудоспособности. Но если травма явилась результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадав­шего, пособие выплачивается за весь период нетрудоспособно­сти.

При уходе членом семьи пособие по временной нетрудос­пособности выплачивается за все дни, удостоверенные боль­ничным листком.

Пособие при карантине выдается, если работник был от­странен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, контактировав­ших с ним.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за ним. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выплачено лишь в исключительных слу­чаях при наличии уважительных причин пропуска срока.

Размеры пособия по временной нетрудоспособности зависят от продолжительности непрерывного трудового стажа ко дню ее наступления. Пособие выплачивается в размере:

— 100 % заработка при непрерывном стаже 8 и более лет;

Читайте так же:  Права и обязанности продавца кассира непродовольственных товаров

— 80 % — при стаже от 5 до 8 лет (исключение круглые сироты в возрасте до 21 года);

— 60 % — при стаже до 5 лет.

22. Общая характеристика пособий.

Пособие — это ежемесячная, периодическая или разовая «оплата, заменяющая потерянный гражданином заработок (пособие по безра­ботице, по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и др.) или дополняющая его при повышенных расходах (пособия при рождении ребенка, на погребение, семьям, имеющим детей до 16-летнего возраста, и др.), производимая из государственных и муни­ципальных средств, фондов государственного социального страхова­ния, занятости и других в размере и порядке, установленных законо­дательством.

Правоотношения по обеспечению пособиями, социальными ком­пенсациями, льготами — это урегулированные нормами права соци­ально-обеспечительного характера отношения граждан и семей, имеющих детей, с органами социального обеспечения, по которым граждане, имеющие право на определенный вид пособия, компенса­ции и изъявившие желание это право реализовать, обязаны предста­вить соответствующие документы, доказательство данного права, а орган социального обеспечения, проверив это право своим решением о назначении определенного вида пособия, компенсации, обязан его в определенном законом размере и сроки выплачивать, а по льготам -документально обеспечить пользование ими.

Пособие по временной нетрудоспособности

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

[3]

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

[2]

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).
Читайте так же:  Что из перечисленного относится к дисциплинарным взысканиям

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

[1]

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000 : 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.


Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

2. Размеры пособий по временной нетрудоспособности

По общему правилу размер пособия по временной нетрудо­способности зависит от продолжительности страхового стажа:

Читайте так же:  Установление границ земельного участка в судебном порядке

гражданам, имеющим страховой стаж восемь и более лет, — 100% среднего заработка;

гражданам, имеющим страховой стаж от пяти до восьми лет, — 80% среднего заработка;

Видео (кликните для воспроизведения).

гражданам, имеющим страховой стаж от шести месяцев до пяти лет, — 60% среднего заработка;

гражданам, имеющим страховой стаж менее шести ме­сяцев, пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера опла­ты труда, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов;

если заболевание или травма наступили в течение 30 ка­лендарных дней после прекращения работы по трудовому до­говору, служебной или иной деятельности, в течение которой граждане подлежат обязательному социальному страхованию, то пособие выплачивается в размере 60% среднего заработка;

в случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, по­собие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по вре­менной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Размер пособия по временной нетрудоспособности при не­обходимости осуществления ухода за больным членом семьи:

при амбулаторном лечении ребенка пособие выплачива­ется: за первые 10 календарных дней — в размере, определяе­мом в зависимости от продолжительности страхового стажа гражданина, за последующие дни — в размере 50% среднего заработка;

при стационарном лечении ребенка пособие выплачи­вается в размере, определяемом в зависимости от продолжи­тельности страхового стажа гражданина;

при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении пособие выпла­чивается в размере, определяемом в зависимости от продол­жительности страхового стажа гражданина.

Основаниями для снижения размера пособия по времен­ной нетрудоспособности являются:

нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом (со дня, когда было допуще­но нарушение);

неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы (со дня, когда было допуще­но нарушение);

заболевание или травма, наступившие вследствие алко­гольного, наркотического, токсического опьянения или дей­ствий, связанных с таким опьянением (за весь период нетру­доспособности) .

При наличии одного или нескольких оснований для сни­жения размера пособия оно выплачивается гражданину в раз­мере, не превышающем за полный календарный месяц ми­нимального размера оплаты труда, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработ­ной плате, — в размере, не превышающем минимального раз­мера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначает­ся гражданину за следующие периоды:

за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без опла­ты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие за­болевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

период отстранения от работы в соответствии с законо­дательством РФ, если за этот период не начисляется заработ­ная плата;

период заключения под стражу или административного ареста;

период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

наступление временной нетрудоспособности в резуль­тате установленного судом умышленного причинения застра­хованным лицом вреда своему здоровью или попытки само­убийства;

наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступ­ления.

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности

Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспо­собности

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инва­лидности), а также окончания периода освобождения от рабо­ты в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, про­тезирования и долечивания. При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячно­го срока решение о назначении пособия принимается терри­ториальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Уважитель­ными считаются следующие причины: а) непреодолимая сила, т.е. чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (земле­трясение, ураган, наводнение, пожар и др.); б) длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вслед­ствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев; в) переезд на место жительства в другой насе­ленный пункт, смена места пребывания; г) вынужденный про­гул при незаконном увольнении или отстранении от работы; д) повреждение здоровья или смерть близкого родственника; е) иные причины, признанные уважительными в судебном порядке при обращении застрахованных лиц в суд.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудо­способности осуществляются по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (общее правило).

В случае если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему страхователями по всем ме­стам работы (службы, иной деятельности) и исчисляется ис­ходя из среднего заработка за время работы (службы, иной де­ятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествую­щих календарных годах было занято у других страхователей (дру­гого страхователя), пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхо­вого случая занято у нескольких страхователей, а в двух пред­шествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивает­ся ему либо страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назна­чающего и выплачивающего пособие, либо страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельно­сти) по выбору застрахованного лица.

Гражданину, утратившему трудоспособность вследствие за­болевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой он подлежал обязатель­ному социальному страхованию на случай временной нетру­доспособности, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом Фонда социального страхования РФ.

Для назначения и выплаты пособий по временной нетру­доспособности застрахованное лицо представляет листок не­трудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным ор­ганом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, справку (справки) о сумме заработка, из которой должно быть исчис­лено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятель­ности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика — справку (справки) о сумме заработка, из которой должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти до­кументы, подтверждающие страховой стаж.

Читайте так же:  Покупка дома под материнский капитал пошаговая инструкция

Расчет размера пособий по временной нетрудоспособности

1. Определяется размер среднего дневного заработка. Для этого необходимо средний заработок застрахованного лица, рассчитанный за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхо­вателя (других страхователей), разделить на 730 (усредненное число календарных дней в двух календарных годах).

При этом средний заработок, исходя из которого исчисля­ется пособие по временной нетрудоспособности, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей уста­новленную на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд со­циального страхования РФ.

2. Определяется размер дневного пособия по временной нетрудоспособности. Для этого размер среднего дневного за­работка умножается на размер пособия в процентном выраже­нии к среднему заработку.

3. Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней временной нетрудоспособности.

Правительством РФ могут устанавливаться особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности для отдельных категорий застрахованных лиц.

Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения гражданина за его получением с необходимыми документами. Вы­плата пособий осуществляется в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Территориальный орган Фонда социального страхования назначает и выплачивает пособие по временной нетрудоспо­собности в течение 10 календарных дней со дня представле­ния застрахованным лицом соответствующего заявления и не­обходимых документов.

Назначенное, но не полученное гражданином своевремен­но пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предше­ствующих обращению за ним. Пособие, не полученное граж­данином полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособия по временной нетрудоспособности, из­лишне выплаченные гражданину, не могут быть с него взы­сканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросо­вестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияю­щих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удер­жание производится в размере не более 20% суммы, причи­тающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекраще­нии выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся за­долженность взыскивается в судебном порядке.

Пособие по временной нетрудоспособности

рассчитывается в соответствии с нормами Федерального закона РФ от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

По общему правилу, размер пособия по временной нетрудоспособности рассчитываются

исходя из среднего заработка застрахованного в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лица за последние 24 календарных месяца, которые предшествовали месяцу наступления временной нетрудоспособности;

в отдельных случаях оплата пособия по временной нетрудоспособности производится исходя из размера МРОТ.

Определение среднего заработка для расчета размера пособия по временной нетрудоспособности

Следует иметь в виду, что в расчет пособия по временной нетрудоспособности берется также заработок, полученный сотрудником у другого работодателя (работодателей).

Исключение составляет случай, когда пособие по временной нетрудоспособности застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу назначается и выплачивается на основании ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ по всем местам его работы, службы или иной деятельности.

ч. 2 ст. 13 «В случае, если застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное пособие по уходу за ребенком — страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.»

Особенности расчета пособия по временной нетрудоспособности для отдельных категорий граждан

Федеральным законом № 255-ФЗ предусмотрены также особенности расчета пособия по временной нетрудоспособности для отдельных категорий граждан.

Так, если в расчетном периоде работница находилась в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, то эти годы могут не включаться в расчет пособия по временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

В таком случае для исчисления среднего заработка женщина вправе использовать любой другой год (годы) при условии, что это приведет к увеличению пособия по временной нетрудоспособности.

При определении среднего заработка для расчета размера пособия по временной нетрудоспособности учитываются:

ежемесячные премии и вознаграждения — не более одной выплаты за одни и те же показатели за каждый месяц расчетного периода;

премии и вознаграждения за период работы, превышающий один месяц, — не более одной выплаты за одни и те же показатели в размере месячной части за каждый месяц расчетного периода;

вознаграждение по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, начисленные за предшествующий календарный год, — в размере одной двенадцатой за каждый месяц расчетного периода независимо от времени начисления вознаграждения.

Не учитываются при расчете размера пособия по временной нетрудоспособности следующие начисления:

оплата по гражданско-правовым договорам;

другие виды пособий;

компенсационные выплаты, расчет по которым предусматривается исходя из среднего заработка.

Расчет пособий по временной нетрудоспособности в 2016 году

Сумма учитываемых выплат определяется исходя из заработка за два предшествующих календарных года – 2014 и 2015 годы. Размер среднедневного заработка определяется путем деления суммы заработка за расчетный период на 730.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности величина 730 остается в 2016 году неизменной, независимо от продолжительности расчетного периода.

Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2016 году:

Определить расчетный период.

Определить сумму учитываемых выплат за расчетный период.

Определить размер среднедневного заработка: сумму учитываемых выплат в расчетном периоде (шаг 2) разделить на 730.

Определить размер дневного пособия: средний дневной заработок (шаг 3) скорректировать в зависимости от продолжительности страхового стажа работника.

Рассчитать сумму пособия: дневное пособие (шаг 4) умножить на количество календарных дней временной нетрудоспособности.

Алгоритм расчета пособия по беременности и родам в 2016 году:

Определить расчетный период.

Определить сумму учитываемых выплат за расчетный период.

Определить размер среднедневного заработка: сумму учитываемых выплат в расчетном периоде (шаг 2) разделить на количество календарных дней в расчетном периоде (730, 731 или 732 минус исключаемые периоды).

Рассчитать сумму пособия: дневное пособие (шаг 3) умножить на количество календарных дней отпуска по беременности.

При страховом стаже в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) менее 6 месяцев размер пособия по беременности и родам не должен превышать минимальный размер оплаты труда (МРОТ), установленный Федеральным законом.

С 1 января 2016 года минимальный размер оплаты труда установлен в размере 6204 рублей в месяц Федеральным законом от 14.12.2015 N 376-ФЗ «О внесении изменения в статью 1 Федерального закона «О минимальном размере оплаты труда».

Напомню, что с 1 января 2015 года размер МРОТ составлял 5965 рублей в месяц.

Пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях на производстве или профессиональных заболеваниях

  • выплачивается в размере 100% средней заработной платы без учета продолжительности трудового стажа.

При этом не применяется ограничение пособия по временной нетрудоспособности максимальным размером.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

Читайте так же:  Статистическая отчетная форма учета перемещения товаров

застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100% среднего заработка;

застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80% среднего заработка;

застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60% среднего заработка;

если временная нетрудоспособность наступает в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, то выплаты составляют — 60% среднего заработка.

Оплата больничного листа по уходу за ребенком (если ребенок лечится на дому):

за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лица;

за последующие дни — в размере 50% среднего заработка.

При стационарном лечении ребенка:

  • в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, выплачивается в размере,

  • определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лица.

Максимальные размеры пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам с 1 января 2010 года не устанавливаются.

Письмом ФСС РФ от 14.12.2010 № 02-03-17/05-13765 «Об изменениях внесенных с 01.01.2011 в Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ» введен порядок исчисления среднего дневного заработка:

  • средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ).

В 2015 году она составила 670 000 рублей. На 2016 год установлена предельная величина доходов физического лица для начисления страховых взносов во внебюджетные фонды Постановлением Правительства РФ от 26.11.2015 N 1265 «О предельной величине базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации и Пенсионный фонд Российской Федерации с 1 января 2016 г.»
База для начисления страховых взносов ежегодно индексируется с учетом роста средней заработной платы в РФ.
Коэффициент индексации для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачиваемых в ФСС РФ, устанавливается в размере 1,072.
Коэффициент индексации для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, уплачиваемых в ПФР, — 1,8.
Таким образом, с 1 января 2016 года предельная величина доходов, с которой уплачиваются взносы в Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ), составляет 718 000 рублей, в ПФР — 796 000 рублей.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, определенный в соответствии с частью 3.1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ,

  • не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ), установленных на два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам.

Минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности предусмотрен для следующих случаев временной нетрудоспособности:

в период временной нетрудоспособности застрахованное лицо без уважительных причин нарушает режим, предписанный лечащим врачом;

застрахованное лицо не является без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

заболевание или травма получена застрахованным лицом вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких таких оснований пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц установленного минимального размера оплаты труда (МРОТ).

Основанием для назначения и выплаты пособий временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности (больничный лист).

Листок нетрудоспособности (больничный лист) выдается медицинской организацией по единой форме, установленной приказом Минздравсоцразвития России.

Листок нетрудоспособности (больничный лист) удостоверяет нетрудоспособность граждан, это финансовый документ, служащий основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком работник должен также представить листок нетрудоспособности (больничный лист).

Представление каких-либо дополнительных справок или иных документов для назначения пособия не требуется.

Отказ в выдаче пособия по временной нетрудоспособности

Основаниями для отказа в назначении застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицом умышленного преступления.

Видео (кликните для воспроизведения).

Одним из самых распространенных оснований отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности является неправильное оформление листка нетрудоспособности (больничного листа) или наличие в нем ошибок.

Источники


  1. Семенова, Анастасия Дом — зеркало судьбы. Как приворожить удачу для всей семьи; СПб: Невский проспект, 2013. — 157 c.

  2. Марченко, М.Н. Теория государства и права / М.Н. Марченко. — М.: Проспект, Велби; Издание 2-е, 2003. — 637 c.

  3. Брэбан, Г. Французское административное право; М.: Прогресс, 2012. — 488 c.
  4. Беляева, О. М. Теория государства и права в схемах и определениях / О.М. Беляева. — М.: Феникс, 2012. — 320 c.
  5. Саблин, М. Т. Взыскание долгов. От профилактики до принуждения / М.Т. Саблин. — М.: КноРус, 2013. — 400 c.
Пособие по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here